我國既有建筑存量超700億㎡，約30%-50%建筑抗震標準偏低、宜居性差、建筑平均使用壽命不足30年。國家“十三五”專項聚焦既有建筑安全與功能升級，“十四五”全面推進城市更新。傳統(tǒng)拆除重建、大面積梁柱加固造價高昂、施工周期長、嚴重干擾建筑正常運營，亟需一體化改造管理成套技術(shù)破解行業(yè)難題。

山東省立三院原有康復(fù)護理院防災(zāi)、使用性能不足，原計劃拆除，后定為國家重點研發(fā)科技示范工程，由山東建工聯(lián)合山東建筑大學實施一體化改造，改造后設(shè)計使用年限延長30年。2021年末醫(yī)院啟動北院區(qū)住院一部診療設(shè)施改造提升工程，總造價2.53億元，2022年1月開工，2023年7月完成全部驗收并投用。施工全程疊加新冠疫情，需保障醫(yī)院不間斷接診，施工約束條件嚴苛。項目在前序改造經(jīng)驗基礎(chǔ)上新增BIM+數(shù)字孿生全周期管控技術(shù)，形成完整成套管理成果。

2018年康復(fù)護理院項目中標后，集團立項《既有建筑功能改造與防災(zāi)性能提升一體化施工管理研究與實踐》；2022年住院一部施工階段迭代數(shù)字孿生技術(shù)，打通設(shè)計、施工、運維數(shù)據(jù)鏈條，同步完成科技評價、工法、專利、論文全鏈條成果轉(zhuǎn)化。

一、項目概況

（一）工程項目簡介

山東省立第三醫(yī)院診療設(shè)施改造提升工程位于濟南市無影山中路11號，改造總建筑面積35126.5平方米，其中住院主樓26126.5平方米（地上23481.01平方米、地下2645.49平方米），室外配套9000平方米。改造內(nèi)容包含結(jié)構(gòu)抗震加固、病房功能重構(gòu)、室內(nèi)精裝、外墻翻新、室外管網(wǎng)綠化道路更新；計劃工期593日歷天。

（二）建筑原有短板

病房狹小、護理布局不合理、門廳擁堵；外立面脫落、院區(qū)地面老化、新舊樓宇風貌不統(tǒng)一；原有結(jié)構(gòu)抗震承載力不足，機電管線雜亂，無智能化運維系統(tǒng)。

（三）項目建設(shè)目標

1.質(zhì)量目標：工程達優(yōu)良標準，打造全國既有醫(yī)院、智慧改造示范標桿。

2.安全目標：杜絕死亡、重大工傷，輕傷頻率≤1.5‰，滿足省市安全文明標準。

3.工期目標：克服多重制約按期完工，實施分段交付緩解疫情床位壓力。

4.文明施工目標：落實“五化”標準，創(chuàng)建花園式綠色工地。

5.環(huán)保目標：嚴控揚塵噪聲，落實“四節(jié)一環(huán)保”，降低對診療干擾。

二、項目管理重難點、理念與實施創(chuàng)新

（一）六大核心重難點

1.示范定位高：省衛(wèi)健委指定全省病房改造樣板，質(zhì)量、數(shù)字化、醫(yī)療功能標準嚴苛。

2.疫情運營沖突：施工與門診、住院同步開展，人流、分區(qū)、消防、多方協(xié)調(diào)難度極大。

3.圖紙偏差突出：拆除后現(xiàn)場與原始圖紙差異大，需依托BIM動態(tài)迭代深化方案。

4.場地條件惡劣：院區(qū)建筑密集、人車混行，外立面施工作業(yè)空間嚴重不足。

5.醫(yī)療管線復(fù)雜：弱電、凈化、物流、空調(diào)等多系統(tǒng)交叉，傳統(tǒng)施工極易返工。

6.運維一體化要求：分段交付區(qū)域需快速完成物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備映射，BIM模型需適配醫(yī)院智慧后勤輕量化運維平臺。

（二）管理理念與數(shù)字化管理模式

1.七大管理理念：全生命周期統(tǒng)籌、成本價值最大化、質(zhì)量優(yōu)先、安全第一、綠色可持續(xù)、高效多方協(xié)同、全流程風險應(yīng)急，覆蓋加固、裝飾、機電、運維全鏈條。

2.BIM數(shù)字化管理模式：以三維BIM模型統(tǒng)一整合設(shè)計、施工、設(shè)備、運維全量信息，施工前開展碰撞、凈高、施工模擬，前置規(guī)避錯漏碰缺；配套智慧工地移動端實現(xiàn)現(xiàn)場問題線上閉環(huán)整改，竣工模型無縫遷移至數(shù)字孿生運維平臺，實現(xiàn)建造運維一體化。

（三）全流程標準化管理落地

1.質(zhì)量管理：設(shè)立創(chuàng)優(yōu)小組，編制專項質(zhì)量策劃，推行樣板引路、工序三檢制度，定期召開質(zhì)量推進會。

2.業(yè)主協(xié)同：每周多方協(xié)調(diào)例會，建立需求閉環(huán)反饋機制，實時響應(yīng)各科室改造訴求。

3.制度管理：結(jié)合集團制度編制項目專屬細則，崗位職責上墻，提升現(xiàn)場執(zhí)行力。

4.智慧任務(wù)管控：BIM+智慧工地APP實時上傳質(zhì)量安全隱患，線上派單、整改銷項。

5.績效管理：量化施工考核指標，建立班組激勵機制，營造爭先施工氛圍。

6.設(shè)備管理：倉庫24小時專人值守，建立機具領(lǐng)用、養(yǎng)護、歸還臺賬。

7.揚塵噪聲管控：布設(shè)在線實時監(jiān)測系統(tǒng)，數(shù)據(jù)聯(lián)動噴淋降噪設(shè)備。

8.人員車輛管控：人臉識別、智能測溫、車輛無接觸登記，滿足疫情分區(qū)管控。

9.應(yīng)急管理：編制消防、疫情、結(jié)構(gòu)專項預(yù)案，常態(tài)化開展應(yīng)急演練。

（四）四大核心技術(shù)創(chuàng)新亮點

1.屈曲約束支撐（BRB）消能減震加固技術(shù)

摒棄傳統(tǒng)大面積梁柱鑿除加固，采用BRB消能支撐提升建筑抗震性能。相較傳統(tǒng)工藝，加固造價僅為傳統(tǒng)方案42%，施工速度快、對醫(yī)院運營干擾極小。配套形成省級工法1項、2篇國家級期刊論文，斬獲國家二類QC成果、省市QC一、二等獎，顯著提升罕遇地震下建筑抗倒塌能力。

2.外墻保溫裝飾一體板一體化施工

外墻采用巖棉保溫裝飾復(fù)合板，集保溫、防水、裝飾功能一體化，大幅削減現(xiàn)場濕作業(yè)，外立面整潔莊重、與院區(qū)風貌統(tǒng)一。成果獲評省、市級工法，市級 QC一等獎、省級QC三等獎，長期降低外墻維護成本，節(jié)能效果突出。

3.BIM全流程深度應(yīng)用

運用Revit搭建建筑、結(jié)構(gòu)、機電三維模型，完成圖紙會審、管線綜合、復(fù)雜節(jié)點可視化模擬；全過程優(yōu)化節(jié)約直接成本、壓縮總工期90天，材料浪費減少10%，現(xiàn)場返工降低20%，風險管理效率提升9%。

4.功能改造+防災(zāi)提升一體化成套技術(shù)

整合耐久性評估、結(jié)構(gòu)加固同步施工、消能減震元件、BIM+數(shù)字孿生四大技術(shù)模塊，成果經(jīng)雙協(xié)會鑒定為國內(nèi)領(lǐng)先，榮獲2021年度山東土木建筑科技進步三等獎。改造完成后將消防、空調(diào)、能耗、安防、醫(yī)療設(shè)備全部接入數(shù)字孿生平臺，醫(yī)院綜合能耗降低35%，物業(yè)運維人員縮減27%，大幅節(jié)約年度綜合運維費用，實現(xiàn)“一屏觀全院，一模全運維”。

三、項目綜合成效與評價

（一）多維綜合效益

1.經(jīng)濟效益

與傳統(tǒng)加固相比，康復(fù)護理院通過采用新技術(shù)成本大幅下降；住院一部依托BIM優(yōu)化總工期縮短15%，大幅降低材料、人工損耗；數(shù)字孿生運維平臺長期削減能耗、維修、人力開支，長效收益顯著。

2.社會效益

項目中西區(qū)分段竣工后緊急作為新冠隔離病房，極大緩解區(qū)域醫(yī)療床位緊張壓力，獲省衛(wèi)健委、天橋區(qū)政府高度認可。2024年全省醫(yī)院建設(shè)管理現(xiàn)場會將本項目定為官方觀摩教學點，作為全國老舊醫(yī)院改造標準化實踐范本；改造后病房空間、適老化、醫(yī)養(yǎng)適配度全面升級。

3.環(huán)境效益

施工減少70%建筑垃圾、60%施工用水，粉塵、噪聲污染大幅降低；外墻保溫系統(tǒng)持續(xù)降低建筑能耗，每年減少碳排放105萬千克，完全契合綠色建造、雙碳政策要求。

4.企業(yè)效益

項目獲得各級主管單位高度認可，樹立集團在醫(yī)院既有改造領(lǐng)域技術(shù)品牌；累計形成工法、專利、QC、論文、地方標準等成套自主技術(shù)，顯著提升同類改造項目市場競爭力。

（二）第三方權(quán)威成果匯總

1.示范認定：康復(fù)護理院項目獲批“十三五”國家重點研發(fā)計劃科技示范工程。

2.科技評價：一體化改造技術(shù)經(jīng)兩家省級行業(yè)協(xié)會鑒定為國內(nèi)領(lǐng)先。

3.科技獎項：山東土木建筑科學技術(shù)獎三等獎1項。

4.工法成果：省級工法2項、市級工法2項、企業(yè)級工法3項。

5.QC成果：國家級二類QC成果1項，省、市級一、二、三等獎多項。

6.知識產(chǎn)權(quán)：發(fā)明專利1項、實用新型專利2項。

7.學術(shù)成果：國家級建筑專業(yè)期刊論文5篇。

8.標準編制：參編山東省工程建設(shè)標準《建筑垃圾分類處理技術(shù)標準》。

四、經(jīng)驗總結(jié)與發(fā)展展望

（一）經(jīng)驗總結(jié)

1.分層耐久性評估：無損、微破損、破損檢測相結(jié)合，從材料、構(gòu)件、結(jié)構(gòu)三層評估，延長建筑使用壽命。

2.最小干預(yù)一體化改造：同步統(tǒng)籌醫(yī)療功能調(diào)整與結(jié)構(gòu)加固，避免二次拆改，節(jié)約造價與工期。

3.輕量化減震加固：采用BRB、粘滯阻尼器等消能元件，減少大面積梁柱拆除施工。

4.BIM+數(shù)字孿生全周期貫通：施工階段優(yōu)化管控，竣工直接對接智慧運維，打通建造、運維數(shù)據(jù)壁壘。

（二）發(fā)展展望

1.成果深化轉(zhuǎn)化：依托兩大醫(yī)院改造載體，完善BIM數(shù)字孿生全生命周期數(shù)字化管理成果，補齊數(shù)字化獎項體系。

2.標準化推廣：整合加固、節(jié)能、數(shù)字化成套施工流程，編制老舊公改造通用導(dǎo)則，面向城市更新項目推廣。

3.產(chǎn)學研協(xié)同創(chuàng)新：持續(xù)聯(lián)合山東建筑大學研發(fā)新型減震構(gòu)件、輕量化運維系統(tǒng)，推動技術(shù)市場化、產(chǎn)業(yè)化。

4.管理體系優(yōu)化：完善改造項目風險、成本、變更全流程標準化管控體系，形成可復(fù)制的既有公共建筑一體化項目管理標準。

一體化施工管理體系適配存量老舊醫(yī)院、養(yǎng)老建筑、各類公共樓宇更新改造，具備造價低廉、施工干擾小、工期短、綠色低碳、智慧運維一體化突出優(yōu)勢，有效解決既有建筑抗震不足、功能落后、運維低效行業(yè)痛點，在城市更新行動中擁有廣闊復(fù)制與推廣應(yīng)用前景。

                                           （七分公司 吳明曉）